内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石患者疗效再研究

作者：章波; 黄磊^*; 黄侠

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(01): 135-138.

• 肝外胆管结石
• 内镜下乳头括约肌小切开术
• 球囊扩张术
• 治疗
• 复发

目的分析采取内镜下乳头括约肌小切开术(EST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗非扩张性肝外胆管结石患者的疗效及其血清淀粉酶(AMS)和环氧合酶-2(COX-2)水平的变化。方法 2017年7月～2019年5月我院肝胆外科收治的120例非扩张性肝外胆管结石患者,其中60例接受EST治疗,另60例接受EST联合EPBD治疗。结果在术后7d,联合组外周血白细胞(WBC)计数为(7.8±1.4)×109/L,与对照组的(7.6±1.2)×109/L比,差异无统计学意义(P>0.05),血清COX-2水平为(45.3±11.7) ng/mL,与对照组的(49.6±15.2) ng/mL比,差异无统计学意义(P>0.05),血降钙素原(PCT)水平为(0.4±0.3)μg/L,与对照组的(0.4±0.2)μg/L比,差异无统计学意义(P>0.05),C反应蛋白(CRP)水平为(8.7±2.9) mg/L,与对照组的(8.4±3.2) mg/L比,差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(0.5±0.2) ng/mL,与对照组的(0.5±0.2) ng/mL比,差异无统计学意义(P>0.05),血清AMS水平为(60.1±16.7) U/L,与对照组的(58.7±15.3) U/L比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,联合组并发症发生率为25.0%,与对照组的31.7%比,差异无统计学意义(P>0.05);联合组一次取石成功率为98.3%,显著高于对照组的86.7%,机械碎石率为5.0%和结石复发率为3.3%,则均显著低于对照组(分别为16.7%和15.0%,P<0.05)。结论 EST联合EPBD治疗非扩张性肝外胆管结石患者能一次取净结石,而在EPBD的协助下不会加剧机体炎症反应,降低术后结石复发,值得临床进一步研究。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院