椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩的影响

作者：吴晓; 岳永飞; 黎婷; 汪云; 曲云^*

来源：中华产科急救电子杂志, 2021, 10(03): 179-183.

• 剖宫产后阴道分娩
• 镇痛,产科
• 妊娠结局

目的探讨实施椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产程以及母儿结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院定期产检并住院分娩的221例瘢痕子宫患者的临床资料,其中行椎管内分娩镇痛110例,未行椎管内分娩镇痛111例。统计研究对象的一般情况,比较椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩的产程及母儿结局影响。结果两组研究对象的年龄、体重指数、孕周、产时出血量、新生儿体重和分娩前住院时间均无统计学差异(P>0.05);镇痛组第一产程时间[(379.35±145.85)min]明显大于无镇痛组[(334.61±150.65)min](P=0.012),第二产程时间镇痛组[(63.57±26.20)min]明显大于无镇痛组[(54.61±27.32)min](P=0.002);人工破膜率镇痛组[27例(24.55%)]高于无镇痛组[14例(12.61%)](P=0.023);缩宫素催产率镇痛组[33例(30.00%)]高于无镇痛组[20例(18.02%)](P=0.037);中转剖宫产率无镇痛组[14例(12.61%)]高于镇痛组[5例(4.55%)],差异具有统计学意义(P=0.032);产时发热率镇痛组[18例(16.36%)]明显高于无镇痛组[7例(6.31%)],差异具有统计学意义(P=0.018);两组间的1和5 min Apgar评分、新生儿窒息率、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血和产妇产后腰痛率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫阴道分娩孕妇实施椎管内分娩镇痛可以明显缓解疼痛并降低阴道试产的中转剖宫产率,第一和第二产程时间可能会延长,但并不影响母儿分娩结局,是一种安全有效的分娩镇痛方式。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院