术前衰弱对行膝髋关节置换手术老年患者术后谵妄的影响

作者：张真真; 周晓艳; 曹林; 周志强; 周斌^*

来源：医学研究生学报, 2021, 34(04): 371-374.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2021.04.007

• 术后谵妄
• 衰弱
• 老年患者

目的目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道。文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考。方法分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下择期行膝、髋关节置换术老年患者100例临床资料,并根据术前是否存在衰弱状态将患者分为无衰弱组(n=82)和衰弱组(n=18)。记录2组患者一般资料。于术前1 d对患者进行认知功能评估,记录简易精神状态检查(MMSE)评分;术后1～3 d使用3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况以及严重程度评分并进行组间比较。采用Logistic回归模型分析术前衰弱对POD发生的影响。结果与无衰弱组比较,衰弱组患者术前MMSE评分[(23.44±1.42)分]显著低于无衰弱组[(26.09±1.69)分],差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间[(4.54±1.20)d vs(7.11±2.37)d]明显延长(P<0.05)。与无衰弱组比较,衰弱组患者POD发生率(50%vs 12.2%)以及POD严重程度评分[(5.00±0.71)分vs(3.20±0.42)分]显著高于无衰弱组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、衰弱是POD发生的独立危险因素。与无衰弱组患者相比,衰弱组患者发生POD风险增加(OR=7.782,95%CI:1.063～56.967)。结论老年患者术前衰弱可预示术后发生POD风险增高,术后住院时间延长。年龄、文化程度、衰弱是POD发生的独立危险因素。