血液灌流联合连续性血液透析治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征疗效观察

作者：沈海燕^*; 李向东; 李毅; 赵明; 翟英; 郭博慧; 陈青娟

来源：国际泌尿系统杂志, 2020, 40(05): 871-874.

• 肾透析
• 蜂蛰伤
• 多器官功能衰竭

目的探讨血液灌流联合连续性血液透析治疗马蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法收集2015年1月至2018年1月就诊于本院的50例马蜂蛰伤并发MODS的患者, 将患者随机分为对照组和观察组(每组25例)。对照组实施血液灌流联合间歇性血液透析治疗, 观察组实施血液灌流联合连续性血液透析治疗。比较两组的临床疗效、血液透析治疗时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间和住院时间以及治疗前后的急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)和不良反应。结果两组患者均无死亡病例。与对照组相比, 观察组的总有效率较高(P<0.05)。与对照组相比, 观察组的血液透析治疗时间、机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间均明显减少(P<0.05)。治疗前, 两组APACHE Ⅱ评分、CRP、IL-6、PCT、APTT、PT、TT、INR、ALT、AST、BUN、Scr、LVEDd和LVEF比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 与对照组相比, 观察组APACHE Ⅱ评分、CRP、IL-6、PCT、ALT、AST、BUN、Scr和LVEDd明显降低(P<0.05), APTT、PT、TT、INR和LVEF均有不同程度地增加(P<0.05), 不良反应明显降低(P<0.05)。结论在马蜂蛰伤并发MODS患者治疗中, 应用血液灌流联合连续性血液透析方案, 可有效改善患者病情, 其机制与改善炎症因子、凝血、肝肾和心功能相关。

• 单位
  三二○一医院; 西安交通大学; 咸阳市中心医院