新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

作者：罗文; 王勇; 段鑫; 石念; 武英翔; 杜晨阳

来源：腹部外科, 2022, 1-5.

• 造口旁疝
• 疝修补术
• 切口疝
• 腹腔镜手术

目的探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法（DualLap）治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月期间，采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式（DualLap术式）所治疗的21例复杂成人造口旁疝临床资料。其中男性16例，女性5例；年龄（63.6±5.2）岁（51～78岁）；其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例，结直肠癌术后结肠造口病人15例，溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口2例，家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例；嵌顿性造口旁疝6例，复发造口旁疝4例，合并腹壁切口疝病人11例。结果21例病人DualLap杂交修补手术均顺利完成，术中探查造口旁疝疝环直径大小为（6.8±1.7）cm（3～15cm），切口疝疝环直径为（4.8±1.3）cm（3～7cm），手术修补时间为（100.7±21.5）min（90～140min）；术中无肾脏，输尿管及肠管损伤；术后72h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗病人8例，使用时间3d；术后住院时间为（8.1±2.7）d（7～13d）；术后7d时所有病人均未见肠梗阻、肠漏、局部血肿及伤口感染发生，术后伤口脂肪液化2例，经换药处理后愈合。术后随访时间为（11.6±4.2）个月（12～48个月），所有病人均获随访，术后均未见肠梗阻，造口疝及切口疝复发，未见造口肠管脱垂、慢性疼痛及补片感染发生。结论新型Dual Lap术式是治疗成人复杂造口旁疝的一种安全有效的手术方式，值得临床应用及进一步推广。

• 单位
  华中科技大学; 同济医学院附属武汉中心医院