胸腰椎骨质疏松性骨折术后再骨折风险模型

作者：张熙辉^*; 李峥嵘; 李仕能; 邢增宇; 白文博

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(09).

• 骨质疏松
• 胸腰椎压缩性骨折术后
• 伤椎再骨折
• 影响因素
• 列线图

目的探讨影响胸腰椎骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)/经皮椎体后凸成形术(PKP)术后伤椎再骨折的独立危险因素, 并基于此构建和验证风险列线图预测模型。方法回顾性分析海南省中医院于2019年1月至2021年9月收治的胸腰椎骨质疏松性压缩骨折经PVP/PKP术后的患者197例, 根据术后再骨折发生情况分为再骨折组和未再骨折组。通过单因素及多因素Logistic回归分析得出对应的独立危险因素, 并基于回归分析法构建对应的预测模型, 应用R语言软件绘制相应的列线图, 采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线来评估模型的准确性和稳定性。结果单因素分析及多因素Logistic回归分析结果提示, 年龄≥75岁、椎体骨折个数在2个以上、有合并糖尿病均是影响老年椎体脆性骨折患者PVP术后再发骨折的独立危险因素(P<0.05), 高骨密度(BMD)值、高血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平均是独立保护因素(P<0.05)。基于以上5个独立影响因素构建的风险预测模型预测其发生再骨折的概率约为85%;ROC曲线结果显示, 模型的曲线下面积(AUC)为0.904, 最佳截断值-1.932对应的灵敏度、特异度分别为0.947、0.706;校准曲线结果显示, 平均绝对误差(MAE)为0.018, 模型预测概率与实际发生的概率之间差异不大, 模型具有良好的内部一致性;临床决策曲线显示预测模型的净效益在阈值概率为1%～99%的区间内明显高于全部接受干预措施和全部不接受干预措施的净效益。结论胸腰椎骨质疏松性压缩骨折PVP/PKP术后伤椎再骨折发生风险受多种因素影响, 构建的预测模型具有较高的临床应用价值。

• 单位
  海南省中医院