上肢周围神经沙漏样狭窄性疾病的临床研究

作者：王阳; 刘婷; 路来金^*

来源：中华手外科杂志, 2021, 37(05).

• 周围神经
• 外科手术
• 沙漏样狭窄
• 自发性神经麻痹

目的通过对沙漏样狭窄性神经病的解剖、临床特点、病因和治疗的研究, 以加深对该病的认识。方法我们自2007年至2020年收治27例(29根神经)由沙漏样狭窄导致的自发性神经麻痹病例, 术前进行超声和电生理检查。对轻至中度狭窄行神经束膜松解手术, 对神经束已经完全断裂的重度狭窄进行神经缝合手术。术后进行长期规律的随访。结果急性发作的疼痛往往是首发症状, 疼痛持续短时间后即出现肌肉麻痹, 症状进展快, 程度重。手术探查显示神经呈沙漏样狭窄, 但却找不到与狭窄有关的外在卡压结构。电生理检查显示严重的失神经改变, 组织病理检查显示炎性细胞浸润。对于重度狭窄, 神经缝合的有效率为66.7%(6/9), 神经束膜松解的有效率接近100%(3/3)。所有轻、中度狭窄均通过束膜松解的方式成功治疗(13/13)。结论沙漏样狭窄性神经病的发生是多种致病因素综合作用的结果。对于没有自发性恢复, 且超声检查证实存在沙漏样狭窄病灶的患者, 尽早的手术干预是有意义的。我们推荐对轻、中度狭窄进行神经束膜松解手术, 对神经连续性已经中断的严重狭窄行神经缝合手术。

• 单位
  吉林大学第一医院