高原地区心功能不全患者临床特征及心室扩大危险因素的观察性研究

作者：努尔比叶木·麦麦提艾力; 张艳君; 牛明远; 平措旺加; 王鹏举; 米玛; 德吉卓嘎; 俞晴; 刘盼晶^*; 彭文辉

来源：临床心血管病杂志, 2022, 38(08): 659-664.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.08.012

• 高原
• 心功能不全
• 心室扩大
• 超声心动图
• 肺动脉高压

目的:分析平均海拔在4000 m地区的世居藏族人群中心功能不全患者的临床特征及其心室扩大的危险因素。方法:选取2019年3月—2020年12月日喀则市人民医院心血管内科收治的心功能不全患者216例，回顾性分析患者的临床资料及超声心动图检查指标。依据欧美超声心动图协会建议成人心腔定量标准，左室舒张末期直径>55 mm作为左室扩大，右室横径>23 mm作为右室扩大。将所有患者按照心室扩大情况分为双室大小正常组即对照组(31例)、左室扩大组(7例)、右室扩大组(122例)和双室扩大组(56例),并对超声心动图参数与各相关临床变量进行相关分析，观察患者临床特征并探讨影响心室扩大的危险因素。结果:216例患者中，NYHA分级以Ⅲ级心功能不全患者(60%)最常见。与对照组比较，右室扩大组和双室扩大组患者的心功能显著下降(P<0.05)。一般临床资料显示，右室扩大组患者红细胞计数(RBC)较对照组显著增高(P<0.05)。与右室扩大组比较，双室扩大组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高(P<0.05)。与对照组比较，左室扩大组、右室扩大组和双室扩大组的心率和NT-proBNP显著升高(均P<0.05)。超声心动图参数显示，与对照组比较，右室扩大组和双室扩大组的肺动脉主干直径和肺动脉收缩压显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，HDL-C(OR=0.177,95%CI:0.032～0.988)、NT-proBNP(OR=1.000,95%CI:1.000～1.000)、肺主动脉干直径(OR=1.123,95%CI:1.021～1.236)、肺动脉收缩压(OR=0.960,95%CI:0.927～0.995)是高原右室扩大的心功能不全患者并发左室扩大的危险因素。结论:高原心功能不全患者以右室扩大最为常见，其次为双室扩大。HDL-C降低、NT-proBNP升高、肺动脉主干直径增宽和肺动脉压降低是高原右室扩大的心功能不全患者并发左室扩大的独立危险因素。

• 单位
  日喀则市人民医院; 同济大学