右美托咪定滴鼻在纤维支气管镜检查中的临床应用

作者：马尚文; 贾谜谜; 闫琪; 任冬青; 阎文军^*

来源：麻醉安全与质控, 2019, 3(06): 320-324.

• 右美托咪定
• 滴鼻
• 纤维支气管镜检查
• 应激反应
• 剂量

目的观察右美托咪定(DEX)滴鼻在纤维支气管镜检查中的有效性和安全性,并探讨最佳剂量。方法选取我院2018-08/2019-06期间择期行纤维支气管镜检查患者100例,年龄18～65岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组,每组25例。C组:生理盐水2 mL; D1组:DEX 0.5μg/kg; D2组:DEX 1.0μg/kg; D3组:DEX 1.5μg/kg。检查前10 min, C组、 D1组、 D2组、 D3组分别按上述剂量经鼻滴注DEX, 10 min内滴完。记录患者入室后(T0)、 DEX滴鼻后10 min(T1)、镜入声门时(T2)、镜达隆突时即刻(T3)、检查结束时(T4)、结束后10 min(T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);检测T0、 T2、 T3、 T4、 T5各时点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度。记录T0、 T1、 T3时点镇静/警觉评分(OAA/S)。记录患者不良反应发生情况。结果与C组比较, D2、 D3组在T2～T5时点MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05); D2、 D3组在T2～T5时点E、 NE和Cor水平与C组比较明显降低(P<0.05)。D2、 D3组T1、 T3时点OAA/S评分明显低于C组(P<0.05)。与C组比较, D2、 D3组患者躁动、呛咳、低血氧饱和度的发生率降低, D3组患者窦性心动过缓发生率明显高于C组、 D1组和D2组(P<0.05)。结论 DEX滴鼻能显著抑制患者纤维支气管镜检查期间躁动、呛咳,血流动力学平稳,不良反应少,方法简易,患者舒适度高,剂量以1.0μg/kg为佳。

• 单位
  甘肃省人民医院; 甘肃中医药大学; 宁夏医科大学