2015年视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准临床应用评估

作者：贾昆; 郭会月; 周冰洁; 刘小姣; 杨丽

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2017, 24(03): 153-161.

DOI：10.3969/j.issn.1006-2963.2017.03.001

• 脱髓鞘疾病
• 视神经脊髓炎谱系疾病
• 诊断标准
• 水通道蛋白4抗体

目的评估2015年视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)诊断标准的临床应用。方法回顾性分析作者医院2008-3—2016-8收治的605例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者临床资料,并分别采用2015年NMOSD诊断标准及2006年NMO诊断标准对其进行诊断分析。结果共有176例患者符合2015年NMOSD诊断标准,其中108例(61.4%)符合2006年NMO诊断标准。AQP4-IgG阳性患者139例(79.0%)。当假设该139例患者AQP4-IgG水平未知时,共有91例(65.5%)符合2015年NMOSD诊断标准,而仅有55例(39.6%)满足2006年NMO诊断标准(P<0.05)。176例患者中有39例同时满足2006年NMO诊断标准和2015年NMOSD诊断标准且以临床孤立病灶起病,在疾病早期通过2006年NMO诊断标准尚不能与多发性硬化相鉴别,但已符合2015年NMOSD诊断标准。在核心症状方面,NMOSD患者中以急性脊髓炎(50.6%)和视神经炎(31.8%)起病者所占比例最高,其次为最后区综合征(5.7%)。结论2015年NMOSD诊断标准较2006诊断标准扩大了疾病的诊断范围,且在AQP4-IgG水平未知的情况下仍具有更高的诊断敏感性,对于疾病早期与多发性硬化的鉴别中具有重要作用,且更加强调了疾病的核心症状。

• 单位
  神经内科; 天津医科大学总医院