加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中临床疗效的Meta分析

作者：严圣; 邹军荣; 廖信志; 黄丝根; 刘圣银; 刘全亮^*

来源：赣南医学院学报, 2023, 43(08): 809-816+824.

• 肾癌
• 肾癌根治术
• 加速康复外科
• Meta分析

目的：系统评价加速康复外科理念在腹腔镜肾癌根治术围手术期中的应用价值。方法：搜索PubMed、Cochrane library、Embase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库中，截至2022年5月比较加速康复外科理念（Enhanced recovery after surgery,ERAS）和传统康复外科管理模式应用于腹腔镜肾癌根治术的临床研究。由2位独立审查者进行文献筛选、资料数据收集及文献质量评价，运用RevMan 5.4版本进行数据分析。结果：共纳入14篇相关文献，9篇为随机对照研究，5篇为回顾性队列研究，共1 339例患者。ERAS组636例，传统康复外科组703例。Meta分析结果示，在围手术期应用ERAS的患者术后首次排气时间[SMD=-2.54,95%CI（-3.34，-1.75）,P<0.000 01]、首次进食时间[SMD=-2.97,95%CI（-3.42，-1.91）,P<0.000 01]、首次下床活动时间[SMD=-3.00,95%CI（-3.62，-2.38）,P<0.000 01]、术后拔除导尿管[SMD=-3.17,95%CI（-4.62，-1.71）,P<0.000 01]及拔除引流管时间[SMD=-2.36,95%CI（-3.15，-1.56）,P<0.000 01]更早，术后住院时间更短[MD=-2.76,95%CI（-3.63，-1.88）,P<0.000 01]，术后并发症总发生率更低[MD=0.51,95%CI(0.38,0.68),P<0.000 01]，住院费用更少[MD=-0.53,95%CI（-0.64，-0.43）,P<0.000 01]，但两组手术时间[MD=-1.16,95%CI（-2.77,0.45）,P=0.16]及术中出血量[MD=-0.99,95%CI（-2.51,0.54）,P=0.21]比较，差异无统计学意义。结论：ERAS应用于腹腔镜肾癌根治术可明显加快患者术后恢复，同时减少患者术后住院时间、住院费用、并降低了患者术后并发症的发生率，由于可用的研究数量少及其潜在的异质性，上述结论仍需更多的高质量研究进行验证。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院