拉米夫定联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的疗效分析

作者：房忠军; 孔繁军; 赵逸欧; 娄金丽

来源：中国热带医学, 2017, 17(12): 1255-1263.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2017.12.23

• 慢性乙型肝炎
• 拉米夫定耐药
• 乙肝表面抗原

目的探讨拉米夫定(lamivudine,LMV)耐药慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者在联合阿德福韦(adefovir,ADV)用药后,血清HBsAg的变化对预测治疗反应的意义。方法筛选78例2012年3月—2014年12月在首都医科大学附属北京佑安医院收入的LMV耐药CHB患者,收集其一般人口学资料及临床资料,检测LMV-ADV联合用药后6个月时血清HBsAg和HBV DNA水平的变化。根据病毒学应答(virological response,VR)分成两组,即病毒学应答VR(+)组(50例)和无病毒学应答VR(-)组(28例)。分析HBsAg水平和治疗效果的关系。结果联合治疗前,患者血清HBsAg和HBV DNA在VR(+)组和VR(-)组间差异无统计学意义(P>0.05),联合用药后,患者血清HBsAg和HBVDNA都呈现出下降趋势。6个月后,50例获得病毒学应答,包括HBeAg阳性组20例和全部HBeAg阴性组30例。HBeAg阴性的LMV耐药患者通过联合用药全部达到了病毒学应答。对HBeAg(+)组患者进一步分析,分为VR(-)组和VR(+)组,结果显示,两小组的HBsAg水平随着联合用药时间延长都呈下降趋势,在治疗6个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清HBsAg水平有助于预测LMV-ADV联合用药对LMV耐药CHB患者的治疗反应。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院