食管癌三维适形放射治疗精确定位研究

作者：张凤; 邢丽娜; 于有; 徐军; 邹宾英

来源：现代肿瘤医学, 2009, 17(10): 1884-1886.

• 食管肿瘤
• 三维适形放射疗法
• CT模拟定位

目的:探讨提高食管癌三维适形放射治疗CT模拟精确定位的方法。方法:未经治疗的食管癌患者25例先X线透视,在体表用铅珠标记病变上下缘,然后经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描,通过局域网将扫描图像传送到治疗计划系统,另8例未经X线透视标记病变上下缘直接CT模拟定位。根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV。当照射剂量达30Gy时,重新行CT扫描定位,勾画靶区。观察扫描后GTV长度、两次扫描后GTV最大横径、最大前后径、GTV几何中心点坐标及靶区移位情况。结果:不同定位方法肿瘤长度(8.23±2.43)cm与(6.48±1.73)cm有显著差异;两次定位后GTV最大横径及最大前后径比较有显著差异;二次定位靶中心复查移位率达60.0%;二次定位等中心点位置在X、Y、Z3个轴上分别相差(0.394±0.194)cm、(0.5872±0.3097)cm和(0.213±0.073)cm。结论:CT模拟定位能更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称生长,但在确定病灶长度时不如钡餐透视,用CT定位时常规食管吞钡X射线仍有重要的参考价值,可将二者结合,对提高定位精度有重要帮助。同时食管癌放射治疗中二次定位,可纠正靶中心的误差,提高照射剂量准确性。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院