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摘要
软脑膜转移是晚期非小细胞肺癌(non-small-cell-lung-cancer, NSCLC)患者的严重并发症之一。患者一旦发生脑膜转移, 预后差, 治疗策略存在巨大挑战。本研究旨在探讨合并脑膜转移的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变NSCLC患者在靶向治疗时代的生存情况。肺癌脑膜转移预后差, 未经治疗的脑膜转移癌生存期仅1～3个月, 在靶向药物面世之前放化疗对其生存期的延长非常有限[1]。随着靶向治疗时代的来临, 第1代EGFR-TKI改善了EGFR突变肺癌患者的预后[2], 而随着患者生存期延长, 脑膜转移的发生也明显增加[3]。肺癌合并脑膜转移的患者是否也能从TKI中获益?第1代TKI哪种疗效更好?第1代TKI使用过程中发生的脑膜转移换用第3代TKI疗效如何?这篇来自复旦大学附属华山医院单中心真实世界的回顾性分析数据给到了这些问题的部分答案。脑膜转移后中位生存时间达16.0个月, 3年总生存率达23%, 远远超越了靶向治疗前时代, 并且同既往的研究报道相符[4];而第3代TKI疗效优于第1代TKI也与既往临床研究结论相符[5, 6];第1代TKI耐药后发生的脑膜转移, 如果耐药原因是T790M突变, 换用第3代TKI可以有效改善脑膜转移症状[7]。
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