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摘要
目的 探讨原发性主动脉血栓腔内治疗方法，评价其临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2022年4月收治的10例原发性主动脉血栓患者临床资料。术前CTA检查明确主动脉血栓分型并进行抗凝治疗。对Ⅱ型病变行全身麻醉下支架植入术，Ⅳ型和Ⅲ+Ⅳ型病变行局部麻醉下取栓或支架植入术。采用双股动脉切开或穿刺入路，术中应用Fogarty球囊或Wallstent支架半释放技术预防动脉远端栓塞。周围血管栓塞治疗中仅对下肢动脉、肠系膜上动脉栓塞患者行腔内治疗，其余部位抗凝治疗。取出的血栓行病理学检查。术后继续抗凝治疗。术后1、3、6、12个月随访主动脉CTA及下肢动脉彩色超声，12个月后电话随访。结果 血栓分型Ⅳ型5例，Ⅲ+Ⅳ型2例，Ⅱb型1例，Ⅱa+Ⅱb型2例。取栓4例，直接裸支架治疗2例，直接覆膜支架治疗4例。4例取栓手术应用Fogarty球囊保护，术中未发生血栓异位栓塞；支架植入患者中2例行Wallstent支架保护，其中1例成功抓捕脱落的血栓。周围血管栓塞病变保守治疗4例，腔内手术6例，其中2例髂动脉支架植入，Fogarty球囊取栓3例（2例复发，共5次手术），大腔导管取栓1例。术后随访1～43个月，平均16.4个月，取栓患者中3例血栓消失，1例复发，二次植入覆膜支架；支架植入患者支架通畅。2例周围血管栓塞术后症状复发，末次治疗后加强健康教育，随访无复发。2例术后遗留下肢间歇性跛行，1例术后3个月因食管癌化疗诱发急性胰腺炎死亡。结论 原发性主动脉血栓少见，抗凝联合取栓或支架植入可快速清除血栓或固定血栓，降低再次栓塞风险。腔内治疗仅需股动脉切开或穿刺，创伤小、疗效确切，是治疗此疾病的有效方法。
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单位安阳地区医院; 北京医院
