中医辨证论治联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病的多中心随机对照试验

作者：王杰; 张昕贤; 陈晓农; 王朝晖; 高雅婵; 徐虹; 沈茜; 蒋更如; 顾颖莉; 何立群^*

来源：中华中医药杂志, 2020, 35(10): 5319-5324.

• 重症IgA肾病
• 中西医结合治疗
• 肝肾阴虚型
• 临床观察

目的:观察中医辨证论治联合氯沙坦钾治疗肝肾阴虚型重症IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法:采用多中心、随机对照方法将4个中心122例IgAN患者纳入研究,随机分为治疗组(中药、西药)和对照组(中药模拟剂、西药),疗程6个月,观察两组患者治疗后24h尿蛋白定量(24hUpro)、尿微量白蛋白/肌酐(MA/Cr)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、IgAN风险指数的变化。观察中医临床症状,治疗后评价中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗组中医证候疗效及临床疗效总有效率分别为90.00%(54/60)、71.67%(43/60),显著高于对照组66.67%(40/60)、38.33%(23/60)(P<0.05,P<0.01)。治疗组目睛干涩、视物模糊、头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸痛、五心烦热、潮热盗汗、咽燥、口干总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗2、4、6个月24h UPro、MA/Cr、SCr、BUN、风险指数显著下降(P<0.01,P<0.05),eGFR显著升高(P<0.01);对照组治疗2、4、6个月BUN下降(P<0.05),治疗2、4个月风险指数显著下降(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗6个月24hUPro、MA/Cr、SCr、风险指数显著低于对照组(P<0.01,P<0.05),eGFR显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证论治联合西药能够减轻重症IgAN肝肾阴虚型患者24hUpro、MA/Cr、BUN、SCr水平,降低IgAN风险指数,提高患者eGFR,并能够改善中医症状,提高临床治疗效果。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海交通大学医学院附属新华医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院