输尿管软镜碎石术202例手术时间的影响因素

作者：赵国斌; 凌海滨; 刘鑫; 唐玉红; 苏宏伟; 唐立东; 冯超; 李朝阳; 李向东

来源：安徽医药, 2020, 24(07): 1317-1320.

• 肾结石/外科学
• 输尿管镜检查
• 线性模型
• 手术时间

目的评价输尿管软镜碎石术(FURS)手术时间的影响因素。方法搜集河北北方学院附属第一医院2013年12月至2018年12月行FURS病人202例,均采用科医人钬激光碎石,术后3个月复查CT,151例病人无残石。根据术后结果将202例病人分为三组,无残石组、残石≤4 mm组、残石>4 mm组。比较三组病人一般资料及围手术期的情况,可能影响手术时间的因素11个。手术时间和可能影响因素之间的相关性采用spearman相关系数和多元性线性回归模型进行分析。结果无残石组结石数量(2.1±1.7)个,结石体积(648.6±692.5)mm3,肾下极结石102例,最大CT值(1 051.4±4 103.0)HU,平均CT值(926.4±343.3)HU,手术时间(79.3±32.5)min均显著高于残石≤4 mm组(2.8±1.9)个、(1 198.8±1 102.0)mm3、18例、(1 248.4±340.0)HU,(1087.3±351.9)HU,(106.2±32.4)min;并显著高于残石>4 mm组(3.4±2.0)个、(3 625.9±4 154.5)mm3、10例、(1 358.6±303.9)HU,(1 109.5±314.5)HU,(112.5±24.2)min。残石≤4 mm组结石体积(1 198.8±1 102.0)mm3显著高于残石>4 mm组(3 625.9±4 154.5)mm3。spearman相关系数表明了手术时间与结石体积呈显着正相关(r=0.405,P<0.001),手术时间和CT值之间呈正相关(r=0.321,P<0.001)。多元性线性回归模型分析采用强制进入和逐步选择的方法得出预测FURS手术时间的六个因素:术前置入D-J管,结石体积,CT值,外科医生经验,性别和软镜鞘直径。建立的预测手术时间模型中的决定系数(R2)为0.318,预测模型的平均R2值为0.318±0.049。结论根据病人特征和外科医生的经验制订了FURS手术时间模型,术前能可靠地预测手术时间,计划是否分期FURS以及避免手术并发症。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院