高通量与低通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者肾功能和炎性因子及AngⅡ的变化

作者：钟鸣; 陈扬; 李俊峰^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(07): 1011-1014.

• 血液透析
• 慢性肾功能衰竭尿毒症
• AngⅡ

目的 探讨高通量与低通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素清除指数(KT/V)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的变化。方法 回顾性分析崇州市中医医院2019年7月-2021年7月收治的92例慢性肾功能衰竭尿毒症患者,根据透析治疗方式不同将其分为低通量透析组(n=42)、高通量透析组(n=50)。低通量透析组采取低通量血液透析治疗,高通量透析组采取高通量血液透析治疗。比较两组SCr、BUN、β2-MG、KT/V、TNF-α、hs-CRP、IL-6、AngⅡ、ET-1和NO水平。结果 治疗前两组SCr、BUN、β2-MG和KT/V水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后两组SCr和KT/V水平较治疗前上升,BUN和β2-MG水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);且高通量透析组β2-MG[(18.40±4.50)mg/L vs.(20.30±4.16)mg/L]水平低于低通量透析组,KT/V[(1.30±0.20)vs.(1.19±0.19)]水平高于低通量透析组,差异均有统计学意义(t=2.102、2.688,P均<0.05)。治疗后两组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且高通量透析组hs-CRP[(4.62±2.20)mg/L vs.(13.80±3.70)mg/L]、IL-6[(3.84±3.24)μg/L vs.(7.72±5.08)μg/L]和TNF-α[(4.30±3.16)ng/L vs.(14.40±9.50)ng/L]水平明显低于低通量透析组,差异均有统计学意义(t=14.725、4.435、7.073,P均<0.05)。低通量透析组总有效率为66.67%,明显低于高通量透析组总有效率92.00%,差异有统计学意义(χ2=9.309,P<0.05)。两组治疗前AngⅡ、ET-1和NO水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后高通量透析组AngⅡ和ET-1水平低于治疗前(P均<0.05);且高通量透析组AngⅡ和ET-1水平明显低于低通量透析组,差异均有统计学意义(t=6.767、15.371,P均<0.05)。结论 高通量透析可显著提高β2-MG、AngⅡ和ET-1清除率,降低机体微炎症状态,对预后改善有重要意义。

• 单位
  四川省中西医结合医院