连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度烧伤合并急性重度高钠血症

作者：刘谊蓉; 马峰; 周美兰; 于艳; 李洋平; 孙世仁

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2016, 25(01): 35-39.

• 连续性静脉-静脉血液滤过
• 烧伤
• 高钠血症
• 血钠纠正速率

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度烧伤合并急性重度高钠血症的疗效观察。方法:回顾性分析2011年3月至2015年3月第四军医大学西京医院烧伤ICU 13例重度烧伤合并急性重度高钠血症行CVVH治疗的患者。置换液钠梯度是通过加入3%或10%Na Cl,使置换液的钠浓度低于血钠浓度8mmol/L,以后每4h下降2 mmol/L。结果:13例患者平均年龄49.1岁(3957岁),烧伤面积64.2%(44.0%85.0%)。随访28d,死亡3例。CVVH治疗后APACHEⅡ评分[21.0(19.525.0)vs 24.6(22.028.5),P<0.001],脉搏[107.0次/min(93.0120.0次/min)vs 123次/min(116136次/min),P=0.028)]、尿素氮[13.4mmol/L(12.115.5 mmol/L)vs 22.7 mmol/L(15.434.3 mmol/L),P=0.018]、肌酐(167.6μmol/L(105.5240.5)μmol/L vs 257.2μmol/L(146399.0)μmol/L,P=0.014]和血钠[138.2 mmol/L(138.3155.2 mmol/L)vs 166.2 mmol/L(160.9170.5 mmol/L),P<0.001]较治疗前均明显改善。平均血钠纠正速率为0.62 mmol/(L·h)[0.340.89 mmol/(L·h)],CVVH治疗48h血钠均正常。结论:CVVH置换液钠梯度能有效治疗重症烧伤合并急性重度高钠血症。

• 单位
  西京医院; 西宁市第一人民医院; 第四军医大学