Napsin A表达与培美曲塞联合铂类二线治疗表皮生长因子受体突变肺腺癌患者疗效和预后的关系

作者：程兰兰; 陈君平; 吕东来; 徐军^*

来源：癌症进展, 2023, 21(16): 1762-1774.

• 肺腺癌
• Napsin A
• 表皮生长因子受体
• 培美曲塞
• 预后

目的 探讨Napsin A表达与培美曲塞联合铂类二线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变肺腺癌患者疗效和预后的关系。方法 分析64例接受培美曲塞联合铂类二线治疗的EGFR突变肺腺癌患者的临床资料，采用免疫组化法检测Napsin A的表达情况，分析Napsin A表达与患者疗效及预后的关系。结果 64例患者中，Napsin A阳性表达率为73.4%。国际肺癌研究协会（IASLC）分级为Ⅰ或Ⅱ级的肺腺癌患者肺腺癌组织中Napsin A阳性表达率明显高于IASLC分级为Ⅲ级的患者，差异有统计学意义（P﹤0.01）。女性患者客观缓解率（ORR）高于男性患者，Napsin A阳性患者疾病控制率（DCR）高于Napsin A阴性患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。Napsin A阳性、联合贝伐珠单抗治疗、无继发T790M突变均是EGFR突变肺腺癌患者接受培美曲塞联合铂类二线治疗后无进展生存期（PFS）的保护因素。Napsin A阳性、联合贝伐珠单抗治疗、无继发T790M突变患者的中位PFS均优于Napsin A阴性、未联合贝伐珠单抗治疗、继发T790M突变患者（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，Napsin A阳性是EGFR突变肺腺癌患者接受培美曲塞联合铂类二线治疗后总生存期（OS）的保护因素。Napsin A阳性患者中位OS明显优于Napsin A阴性患者（P﹤0.01）。结论 对于一代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药、接受培美曲塞联合铂类二线治疗的患者，联合使用贝伐珠单抗、无继发T790M突变患者的PFS更优，Napsin A是预测二线治疗疗效和患者预后的分子标志物。