介入封堵或外科修补对膜周部室间隔缺损患儿应激反应的影响及预后因素分析

作者：董芸月; 汪旭东; 刘一鸣; 陈梅^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2023, 31(08): 1643-1647.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2023.08.010

• 介入封堵术
• 外科修补术
• 膜周部室间隔缺损
• 应激反应
• 预后

目的 探讨介入封堵或外科修补对膜周部室间隔缺损（pmVSD）患儿应激反应的影响及预后因素。方法 回顾性分析2017年7月至2021年10月南京市儿童医院河西分院收治的87例pmVSD患儿的临床资料，根据资料中治疗方式的不同分为对照组（n=43）和观察组（n=44）。对照组接受外科修补术治疗，观察组接受介入封堵术治疗。比较两组手术前后心功能指标[左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、血管阻力（SVR）]、应激反应指标[肾上腺素（ADR）、皮质醇（Cor）、多巴胺（DA）]及术后并发症。采用多因素Logistic回归分析探讨预后相关因素。结果 对照组术后LVESV、LVEDV、SVR高于观察组，LVEF低于观察组（P<0.05）。对照组术后血清ADR、Cor、DA水平均高于观察组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（13.63%vs37.21%）（χ2=6.396,P=0.011）。预后良好组的LVESV、LVEDV、SVR、LVEF、室间隔缺损直径、合并膜部瘤、手术时间、手术方式与预后不良组比较有差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，室间隔缺损直径（OR=2.649,95%CI:1.694～4.141）、手术时间（OR=2.330,95%CI:1.553～3.496）、手术方式（OR=2.804,95%CI:1.786～4.401）是pmVSD术后患儿预后的影响因素（P<0.05）。结论 介入封堵术治疗pmVSD患儿的效果优于外科修补术，能够改善患儿的心功能，减轻应激反应，且术后并发症少。室间隔缺损直径、手术时间、手术方式是pmVSD术后患儿预后的影响因素。

• 单位
  南京市儿童医院