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摘要
目的 分析额颞叶起源癫痫临床下发作的脑电图特点及临床意义。方法 收集2020年1月—2021年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊及住院的通过24小时视频脑电图监测存在临床下发作的癫痫患者，分析脑电图在发作持续时间、发作次数、发作时间（睡眠期/清醒期）、发作间期放电、发作累及导联数方面的特点及临床意义。结果 共纳入18例患者，捕捉到临床下发作280次（11/18）、临床发作34次（9/18），其中2例患者同时存在临床下发作及临床发作。额叶起源：临床下发作235次、临床发作15次；颞叶起源：临床下发作26次、临床发作19次；额颞叶起源：临床下发作19次、未捕捉到临床发作。临床下发作组中（11/18）：睡眠期发作163次（58.2%）、清醒期发作117次（41.8%）；临床发作组中（9/18）：睡眠期发作16次（47.1%）、清醒期发作18次（52.9%）。在发作累及导联数中：<6个导联，临床下发作270次、未发现临床发作；≥6个导联，临床下发作10次、临床发作34次。在总癫痫发作持续时间中：临床发作组为（27.43±17.73）s，中位数值30 s；临床下发作组为（20.10±15.68）s，中位数值13 s。Spearman相关因素分析显示，临床下发作组与睡眠期（P=0.000）呈正相关，与核磁共振成像正常呈负相关（P=0.004）。结论 额颞叶起源的癫痫在临床下发作中有发作持续时间短，累及导联数少，睡眠期更易发生，且核磁共振成像异常的更易出现临床下发作的特点。因此，加强对癫痫患者长程视频脑电图监测，重视睡眠期脑电图的判读，有助于发现患者的临床下发作，进一步完善癫痫患者的管理。
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单位神经内科
