急性ST段抬高型心肌梗死总缺血时间对患者30天内死亡及心功能的影响

作者：付丽^*; 董茜; 杨柳; 宋毓青; 吴其明; 王楠; 陈维君; 刘海燕; 王昭

来源：心肺血管病杂志, 2021, 40(11): 1112-1116.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 总缺血时间
• 死亡率
• 心功能

目的:观察急性ST段抬高心肌梗死从症状发作到球囊扩张的总缺血时间与30 d内死亡,心力衰竭发作,心功能恢复情况的相关性。方法:连续入选2016年5月至2020年4月,通过我院胸痛中心行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者共1 168例。根据从患者产生心肌缺血症状到冠状动脉球囊扩张的总缺血时间(S2B)分为S2B≤180 min组(A组),180 min360 min组(C组)。比较各组间30 d内死亡发生、住院期间急性心力衰竭发作及患者LVEF的情况。结果:不同缺血时间组心功能情况提示,A组、B组心功能KillipⅠ级比例高于C组;B组心功能KillipⅡ级比例高于C组;A组、B组心功能KillipⅢ级比例明显低于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在心功能killipⅣ级即发生心源性休克各组间无差别;30 d内总死亡发生率4.2%(49/1 168),C组死亡发生比例(7.1%)较A组(3.1%)、B组(3.5%)高;术后1～3个月复查超声心电图,患者EF值A组(55.0±8.5)%、B组(54.9±7.7)%高于C组(53.0±9.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。在回归分析未提示总缺血时间增加死亡的风险,住院期间有急性心力衰竭发作的患者死亡风险增加(OR=0.14,95%CI:0.05～0.39,P<0.001);相对男性而言女性患者增加了死亡风险(OR=0.34,95%CI:0.14～0.88,P=0.026),差异具有统计学意义。结论:总缺血时间>360 min患者术后EF值低于缺血时间≤360 min者。总缺血时间延长组30 d内死亡率增加,但回归分析未提示总缺血时间增加死亡风险,住院期间急性心力衰竭发作及女性患者增加AMI患者死亡风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院