NPCLC-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发患儿临床特征分析

作者：廖婵; 沈笛颖; 徐晓军; 徐卫群; 张晶樱; 宋华; 汤永民^*

来源：中国小儿血液与肿瘤杂志, 2021, 26(06): 325-331.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5323.2021.06.002

• 急性淋巴细胞白血病
• 复发
• 儿童
• 预后

目的分析中国儿童急性淋巴细胞白血病2008方案(NPCLC-ALL2008)治疗急性淋巴细胞白血病复发患儿的临床特征及预后相关因素。方法回顾性分析2009年1月—2015年12月在浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤中心接受NPCLC-ALL2008方案进行规范治疗后复发患儿的临床资料。结果共676例患儿接受NPCLC-ALL2008方案规范化疗,包括急性T淋巴细胞白血病(T-ALL) 69例和急性前体B淋巴细胞白血病(pB-ALL) 607例,复发共82例,其中T-ALL15例,pB-ALL 67例,8年累计复发率分别为(26±6)%和(13±2)%(χ2=10.329,P=0.001),T-ALL骨髓和中枢神经系统复发率均明显高于pB-ALL。T-ALL复发时间早于pB-ALL,极早期复发分别占73%和36%(χ2=7.050,P=0.008)。骨髓复发的T-ALL患儿再次完全缓解率为38%,8年总生存率(OS)为(12±10)%,均低于pB-ALL[56%和(36±6)%,P> 0.05]。复发越早,预后越差,极早期复发、早期复发和晚期复发的8年OS分别为(17±6)%、(40±9)%和(56±14)%,差异有统计学意义(χ2=10.892,P=0.004)。复发时间早和未能再次获得完全缓解对复发后生存有显著影响,相对危险度及95%可信区间分别为2.245(1.292-3.898)和22.480(9.697-52.114)。结论儿童T-ALL复发率明显高于pB-ALL,复发时间明显早于pB-ALL。复发时间早和未能再次获得完全缓解是影响复发后患儿长期生存的独立危险因素。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院