关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效比较

作者：程强; 骆虎; 孙文爽; 孟嘉^*

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(09).

• 肩撞击综合征
• 富血小板血浆
• 关节镜检查
• 肩峰成形术

目的比较关节镜下肩峰成形术联合富血小板血浆(PRP)与关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征(SAIS)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2021年12月东部战区总医院收治的30例SAIS患者的临床资料, 其中男9例, 女21例;年龄24～48岁[(34.3±9.8)岁]。左肩19例, 右肩11例。15例仅行关节镜下肩峰成形术(单纯肩峰成形组);15例行关节镜下肩峰成形术, 术后向肩峰下间隙注入4 ml PRP(肩峰成形联合PRP组)。比较两组术前及术后6周、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分和肩关节主动前屈、外展、内旋及外旋活动度。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访3～12个月[(9.0±2.6)个月]。术前、术后3个月及末次随访时两组VAS、Constant-Murley评分比较, 差异无统计学意义(P均>0.05);术后6周肩峰成形联合PRP组VAS为(1.5±0.5)分, Constant-Murley评分为(80.3±6.2)分, 低于或高于单纯肩峰成形组的(2.5±0.7)分、(58.1±7.6)分(P<0.05或0.01);两组术后不同时间点VAS、Constant-Murley评分较术前显著降低或提高(P<0.05或0.01)。术前、术后3个月及末次随访时两组肩关节主动前屈、外展、内旋比较, 差异无统计学意义(P均>0.05);术后6周肩峰成形联合PRP组肩关节主动前屈为(158.1±26.3)°, 外展为(146.2±27.4)°, 内旋为(54.2±11.8)°, 大于单纯肩峰成形组的(128.8±29.6)°、(111.0±28.6)°、(35.7±12.3)°(P<0.05或0.01);两组术后不同时间点肩关节主动前屈、外展、内旋较术前显著提高(P<0.05或0.01)。两组间和组内不同时间点肩关节主动外旋比较, 差异无统计学意义(P均>0.05)。肩峰成形联合PRP组无切口感染、肩峰骨折等并发症发生;单纯肩峰成形组1例出现切口延期愈合, 经换药处理后痊愈。结论与关节镜下肩峰成形术相比, 关节镜下肩峰成形术联合PRP治疗SAIS可早期减轻疼痛、促进肩关节功能恢复、改善关节主动活动度、减少并发症。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院