RDW、MELD及ALBI对乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者短期预后的预测

作者：宋永蕾; 陈进; 吴旭东^*; 费素娟^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2022, 31(07): 776-780.

• 乙肝肝硬化
• 失代偿期
• 肝衰竭
• 终末期肝病模型
• 红细胞分布宽度

目的 探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)、白蛋白-胆红素指数(albumin-bilirubin index, ALBI)对乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者短期预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月徐州医科大学附属医院住院治疗的282例乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者的临床资料及实验室检查。依据患者出院后随访90 d内生存情况分为生存组(170例)和死亡组(112例),计算两组MELD及ALBI,并比较MELD、ALBI、RDW等水平，绘制ROC曲线评价各指标对于患者短期预后的评估价值，计算出最佳截断值。采用Logistic回归分析随访期间出现死亡的独立危险因素。结果 生存组胆碱酯酶(cholinesterase, CHE)、血清白蛋白(albumin, ALB)水平均高于死亡组(P<0.05)。死亡组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、RDW、MELD及ABLI水平均高于生存组患者(P<0.05)。死亡组并发症发生率明显高于生存组患者(P<0.05)。ROC曲线显示，RDW、MELD、ALBI对于评估预后对应的曲线下面积分别为0.82、0.88、0.92(P<0.05)。多因素Logistics回归结果显示，RDW、MELD及ALBI是乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者死亡的独立危险因素。结论 乙肝肝硬化失代偿期并肝功能衰竭患者的病死率高，并发症发生率高，RDW、MELD及ALBI对其短期预后的评估存在一定的价值，且是患者死亡的独立危险因素。

• 单位
  徐州医科大学; 盐城市第一人民医院