沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降慢性心力衰竭对患者夜间心率变异性的影响

作者：穆晓春; 周纪宁^*; 王芳; 胡丽梅

来源：微循环学杂志, 2022, 32(03): 39-42.

• 沙库巴曲缬沙坦
• 射血分数下降慢性心力衰竭
• 自主神经系统
• 心率变异性

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗射血分数下降慢性心力衰竭(HFrEF)对患者夜间心率变异性(HRV)的影响。方法:将70例HFrEF患者按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=37)。对照组采用传统“金三角”药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗，观察组采用沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB,联合β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗，两组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后分别采用24h动态心电图监测两组患者夜间心率(HR)和HRV参数变化，分析组间差异。结果:治疗前，两组HR和HRV各参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组HR均比治疗前降低(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后HRV参数全部窦性心博RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、全部相邻RR间期差异≥50ms的百分数(PNN50)、标准化高频功率(HFnu)与其治疗前相比明显升高，标准化低频功率(LFnu)、LF/HF明显降低(均P<0.05),对照组治疗后RMSSD、HFnu较其治疗前升高，LF/HF较治疗前降低(均P<0.05),其SDNN、PNN50、LFnu则与治疗前无明显变化(P>0.05);观察组治疗后HFnu较对照组治疗后升高，LFnu、LF/HF较对照组治疗后降低，均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB较传统“金三角”治疗对改善HFrEF患者HRV,调节患者自主神经系统平衡有更积极作用。

• 单位
  武汉大学人民医院