循肝静脉路径肝切除解剖学基础和临床价值

作者：郑树国

来源：中国实用外科杂志, 2018, 38(04): 360-362.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.04.05

• 肝静脉
• 肝切除术
• 解剖学

循肝静脉路径肝切除是解剖性肝切除的基本要求,已逐渐被认可并广泛应用于开腹和腹腔镜解剖性肝切除手术中。其解剖学基础是肝静脉走行于肝段之间的解剖界面内,是肝段之间的确切分界平面,且肝静脉走行与目标肝段缺血后形成的分界平面几乎重叠。临床价值主要是引导正确的肝实质离断平面,彻底切除缺少流入道和(或)流出道的无效肝组织,减少术中出血,降低术后并发症的发生率。在临床上,循肝静脉路径肝切除主要应用于肝细胞癌的外科治疗,能同时清除肿瘤及经门静脉播散的肝内微转移病灶,减少术后复发,提高术后存活率;也可应用于肝胆管结石和肝内胆管扩张症这类以肝段分布为主要特征的肝胆管疾病的外科治疗,以达到彻底去除目标病灶的病理学要求与最大化保留剩余功能性肝脏的生理学原则之间的统一。

• 单位
  重庆西南医院; 中国人民解放军陆军军医大学