新生儿败血症的临床特征及病原学特征分析

作者：赵娜; 吴菲; 陈惠兰; 褚祝飞; 冯向春^*

来源：中国妇幼健康研究, 2021, 32(10): 1495-1501.

• 新生儿败血症
• 危险因素
• 临床特征
• 白介素-10

目的探讨新生儿败血症的临床特征、危险因素、病原菌分布及耐药状况,为指导临床诊断及治疗新生儿败血症提供参考。方法回顾性分析2015年至2018年青岛市妇女儿童医院收治的新生儿败血症患儿(败血症组120例)的临床资料,并与同期收治的新生儿普通感染患儿(普通感染组100例)进行比较,通过多因素Logistic回归分析新生儿败血症的危险因素;同时,分析导致败血症患儿的病原菌及不同病原菌的临床特点。结果败血症组患儿的发病时间多在生后1～7天(χ2=6.43),住院天数较长(χ2=7.63),感染指标中的外周血白细胞(WBC)升高比例(χ2=20.92)、白介素(IL)-10水平(t=25.28)、CD64水平(t=12.75)变化显著,合并化脓性脑膜炎(χ2=4.95)及胎膜早破>18小时者较多(χ2=10.31),与普通感染组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,IL-10水平(OR=5.77,95%CI:1.73～19.26)和胎膜早破>18小时(OR=4.10,95%CI:1.27～13.22)是新生儿败血症发病的高危因素(P<0.05)。败血症组患儿的血培养均为阳性,共检出11种细菌,其中革兰氏阳性菌66株,以表皮葡萄球菌、无乳链球菌和屎肠球菌为主;革兰氏阴性菌56株,以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和克雷白菌属为主。药敏结果显示,主要革兰氏阳性菌普遍对青霉素、红霉素耐药率高,而对万古霉素及利奈唑胺均未出现耐药;革兰氏阴性菌对头孢曲松的耐药率较高,但对亚胺培南和美罗培南均未出现耐药。不同病原菌所致的病情存在差异,其中无乳链球菌和大肠埃希菌感染者发病时间早、住院时间长、容易合并化脓性脑膜炎。在感染指标中,大肠埃希菌感染后IL-10水平高。结论胎膜早破>18小时和IL-10水平升高为新生儿败血症的高危因素,应针对危险因素尽早实施干预治疗,结合患儿临床表现和药敏结果选用药物,指导临床治疗。

• 单位
  青岛市妇女儿童医院; 余姚市人民医院