肌骨超声评估幼年特发性关节炎疾病活动度的临床价值

作者：姚婷; 石颖^*; 张燕; 姜攀

来源：医学研究杂志, 2022, 51(12): 74-83.

• 肌骨超声
• 幼年特发性关节炎
• 疾病活动度
• 临床价值

目的 探讨肌骨超声在评估幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿疾病活动度中的临床应用价值。方法 选取笔者医院收治的临床确诊为JIA的35例患儿，共就诊52次。根据10处幼年关节炎疾病活动度评分(Juvenile Arthritis Disease Activity Score 10,JADAS10)将活动期JIA患儿分为低、中、高3组，定量比较各组受累关节超声表现的差异。每次就诊时选择受累关节中灰阶(GS)+能量多普勒(PD)(=GSPD)值最高的关节作为指标关节，分析52个指标关节的肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasound, MSUS)参数(GS、PD、GSPD)与JADAS10评分、儿童健康评估问卷(Childhood Health Assessment Questionnaire, CHAQ)和实验室数据之间的相关性。结果 活动期各组患儿关节积液、滑膜增生及血流信号比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。实验室数据与MSUS参数、JADAS10评分的相关性，白细胞计数(white blood cell, WBC)与PD、JADAS10评分呈正相关(P均<0.05);血红蛋白(hemoglobin, Hb)与PD、GSPD呈负相关(P均<0.05);血小板计数(platelet, PLT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素(interleukin, IL)-6与GS、PD、GSPD及JADAS10评分呈正相关(P均<0.05)。MSUS参数与JADAS10评分、CHAQ的相关性，GS、PD与JADAS10评分呈中度正相关(r=0.687,P<0.001;r=0.538,P<0.001),而GSPD与JADAS10评分呈强正相关(r=0.725,P<0.001);GS、PD、GSPD与CHAQ呈中度正相关(P均<0.05)。直线相关分析显示，JIA患儿JADAS10评分与CHAQ呈显著正相关(r=0.638,P<0.001)。结论肌骨超声定量及半定量分级评价JIA患儿关节改变可为临床评估和随访JIA疾病活动度提供影像学依据。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第二医院