内镜下治疗胃食管反流病的网状Meta分析

作者：徐琦德; 崔旻; 王海昆; 姚萍^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(12): 51-62.

• 胃食管反流病
• 射频消融术
• 经口无切口胃底折叠术
• 抗反流黏膜切除术
• 网状Meta分析

目的 射频消融术（RF）、经口无切口胃底折叠术（TIF）和抗反流黏膜切除术（ARMS）是治疗胃食管反流病（GERD）的3种内镜下治疗方式，但目前缺少直接比较研究来证明哪种手术方式最佳，该文应用网状Meta分析方法，比较不同内镜下治疗方法的临床疗效。方法 搜索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据（WanFang Data）、Cochrane图书馆、PubMed、Embase和Medline，自建库至2021年12月1日公开发表的符合纳入标准的随机对照试验（RCT）类文献，并根据Cochrane 5.1手册标准评估纳入文献的质量和偏倚风险。通过RevMan 5.4软件、ADDIS 16.6软件及Stata 19.0软件进行质量评价和网络分析。结果 (1)共纳入16项研究，总计950例患者：对照组采用质子泵抑制剂（PPI）治疗或假手术（Sham）治疗，实验组采用RF、TIF或ARMS治疗；(2)文献质量评价结果显示，11篇文献为高质量文献，其他5篇文献为低质量文献；(3)网状Meta排序结果显示：在停止服药人数方面，ARMS效果最佳，之后依次是RF和TIF；在pH <4.2的酸反流时间方面，ARMS效果最佳，之后依次是RF和TIF；在控制食管下段压力方面，ARMS效果最佳，之后依次是TIF和RF；在健康相关生活质量（HRQL）评分方面，ARMS效果最佳，之后依次是TIF和RF。结论 3种内镜下治疗方法的临床试验表明，ARMS在停止服药人数、pH <4.2的酸反流时间、增加食管下段压力和改善HRQL评分方面均为最优，可作为GERD非药物治疗的首选治疗方案。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院