改良的国家早期预警评分对危重症病人预后评估的价值

作者：彭伊梦; 姚杨; 马青; 李思雨; 丁格; 王胜昱^*

来源：安徽医药, 2023, 27(05): 936-940.

• 危重病
• 国家早期预警评分
• 预后
• 死亡率

目的 评估改良的国家早期预警评分(INEWS评分)在危重症病人预后中的价值。方法 选取2016年1月至2019年12月入住西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科的危重症病人733例，收集病人入院24 h内的基本生命体征、相关生化指标、意识状态等进行INEWS评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ评分)、英国国家早期预警评分(NEWS评分)。依据病人出院结局分为存活组和死亡组，比较两组病人相关指标及评分差异，研究评分与病人死亡率之间的关系，绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)，比较各评分ROC曲线下面积(AUC)、截断值(Cut-off值)，比较两组病人INEWS评分的生存曲线，预测死亡率。结果 共纳入病人733例，男468例，女265例，存活组572例，死亡组161例，生存率78.04%，死亡率21.96%。死亡组病人的INEWS评分、APACHEⅡ评分、NEWS评分分别为18分(14,25)、10分(7,12)、11分(8,13)，均高于存活组评分11分(8,16)、7分(5.25,9)、8分(6,10)，差异有统计学意义(P<0.05)。INEWS评分、APACHEⅡ评分、NEWS评分的AUC分别为0.74,0.76,0.70,95%CI分别为(0.69,0.78)(0.72,0.81)、(0.65,0.75)。INEWS评分约登指数为10.5分(特异度85.3%，灵敏度50.3%)。生存分析表明，当约登指数≥10.5分时，ICU病人住院死亡率远高于INEWS<10.5分的病人，差异有统计学意义(P<0.001)。结论 INEWS评分可以用来预测危重症病人的预后。评分≥10.5分时，提示高的死亡率，INEWS评分可为医疗工作者提供更便捷ICU病人预后评估新指标。

• 单位
  西安医学院第一附属医院