全脑放疗及后程三维适形放疗补量联合同期拓普替康化疗治疗肺癌脑转移的Ⅱ期临床试验

作者：盖晓惠; 蔺强; 任小沧; 刘月娥; 陈雪霁; 王永强; 李志刚; 刘妙玲

来源：肿瘤, 2014, 34(12): 1144-1151.

• 肺肿瘤
• 脑转移
• 放射疗法
• 拓普替康
• 三维适形放疗
• 生存
• 不良反应

目的 :前瞻性评价全脑放疗及后程三维适形放疗补量联合同期拓普替康化疗治疗肺癌脑转移的初步疗效及安全性。方法 :2009年3月—2012年3月,前瞻性入组肺癌脑转移全脑放疗(40 Gy/20次)及后程三维适形放疗补量(脑转移瘤数目≤3个且直径≥2 cm,补量至总剂量为5660 Gy)联合同期拓普替康化疗(1.75 mg/m2,1次/周,共46次/46周)患者38例(同期放化疗组)。选取同期仅接受肺癌脑转移全脑放疗及后程三维适形放疗补量的38例患者作为对照(单纯放疗组)。评价疗效和不良反应。对所有患者进行随访,分析生存情况。结果 :同期放化疗组和单纯放疗组患者脑转移瘤的中位无进展生存期分别为6和3个月,1年无进展生存率分别为42.8%和11.6%,2年无进展生存率分别为21.6%和8.7%;同期放化疗组的无进展生存优于单纯放疗组(χ2=6.020,P=0.014)。同期放化疗组和单纯放疗组的中位生存期分别为13和10个月,1年生存率分别为50.8%和40.4%,2年生存率分别为37.9%和16.5%;同期放化疗组的总生存未明显优于单纯放疗组(χ2=1.811,P=0.178)。同期放化疗组和单纯放疗组的1年脑转移瘤控制率分别为75.9%和41.6%,2年脑转移瘤控制率分别为65.2%和31.2%;两组的脑转移瘤控制率差异有统计学意义(χ2=3.892,P=0.049)。同期放化疗组和单纯放疗组的1年颅外病灶控制率分别为47.8%和32.5%,2年颅外病灶控制率分别为28.7%和24.4%;两组的颅外病灶控制率差异无统计学意义(χ2=0.610,P=0.435)。两组患者的主要不良反应是骨髓抑制和胃肠反应,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :与单纯放疗相比,同期放化疗可显著提高肺癌脑转移患者的无进展生存率和脑转移瘤控制率,未明显增加不良反应。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 华北石油管理局总医院; 河北大学附属医院