肺叶切除对比肺段切除治疗ⅠB期非小细胞肺癌患者的生存分析

作者：郭孟刚; 胡杰伟; 周海宁

来源：重庆医学, 2022, 51(08): 1350-1357.

• 非小细胞肺癌
• 肺叶切除术
• 肺段切除术
• 生存分析
• 倾向评分匹配
• SEER

目的 探讨肺叶切除和肺段切除对ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存的影响及其相关预后因素。方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库收集2004-2015年期间行肺叶切除和肺段切除ⅠB期NSCLC患者资料。使用倾向评分匹配(PSM)获得基线资料均衡的肺叶切除组和肺段切除组病例。PSM后，采用Cox比例风险模型分析影响患者总生存期(OS)及肺癌特异生存期(LCSS)的预后因素。结果 共纳入ⅠB期NSCLC患者12 256例，包括肺段切除组632例，肺叶切除组11 624例，PSM后获得基线资料均衡的2组患者各632例。Cox单因素和多因素回归分析发现，肺叶切除组的OS(HR=0.843,95%CI:0.726～0.980,P=0.026)和LCSS(HR=0.771,95%CI:0.625～0.951,P=0.015)优于肺段切除组。亚组分析显示，当肿瘤大小(TS)在>30～40 mm时，肺叶切除组较肺段切除组有更好的OS(HR=0.756,95%CI:0.597～0.958,P=0.021)和LCSS(HR=0.668,95%CI:0.485～0.921,P=0.014);当TS在>20～30 mm时，2组OS(HR=0.805,95%CI:0.611～1.060,P=0.123)相当，但肺叶切除组LCSS(HR=0.653,95%CI:0.447～0.954,P=0.028)优于肺段切除组；当TS≤20 mm时，2组OS(HR=0.890,95%CI:0.674～1.176,P=0.413)和LCSS(HR=0.890,95%CI:0.593～1.336,P=0.573)的差异无统计学意义。多因素Cox回归分析发现，除手术方式对预后有影响外，年龄较大、男性、切除淋巴结数目较少与OS和LCSS较差相关，肿瘤较大仅与LCSS较差相关。结论 ⅠB期NSCLC患者，肺段切除、年龄较大、切除淋巴结数目较少与较差的OS和LCSS相关，当TS>20 mm时，患者行肺叶切除较肺段切除的预后好，当TS≤20 mm时，2组患者OS和LCSS相当，建议TS较小的老年患者可考虑采用肺段切除术。

• 单位
  遂宁市中心医院