非小细胞肺癌最上纵隔淋巴结转移对术后复发及生存的影响

作者：刘敬伟; 张西宁; 林钢; 李简^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(12).

• 癌, 非小细胞肺
• 淋巴结切除术
• 最上纵隔淋巴结
• 生存分析

目的探讨最上纵隔淋巴结转移对pN2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月共261例在北京大学第一医院胸外科行肺癌根治术联合包含最上纵隔淋巴结的系统性淋巴结清扫的pN2期NSCLC患者的临床资料。男性180例, 女性81例, 年龄(61.5±9.4)岁(范围:31～83岁)。以最上纵隔淋巴结是否转移, 将患者分为转移组128例和无转移组133例, 对两组患者术后复发及生存情况进行随访。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后无病生存曲线和总体生存曲线, 应用Cox比例风险模型分析预后因素。结果全部261例患者的中位无病生存期为28个月, 转移组低于无转移组(19个月比33个月, P=0.005)。全组中位总体生存期为44个月, 转移组低于无转移组(37个月比49个月, P=0.005)。多因素分析结果显示, 全肺切除、脏层胸膜侵犯是术后总体生存(HR=1.85, 95%CI:1.25～2.72, P=0.002;HR=1.82, 95%CI:1.30～2.56, P=0.007)和无病生存(HR=1.61, 95%CI:1.10～2.35, P=0.014;HR=1.77, 95%CI:1.27～2.46, P=0.001)的独立预后因素, 而最上纵隔淋巴结转移、淋巴血管侵犯仅为术后无病生存的独立预后因素(HR=1.39, 95%CI:1.03～1.87, P=0.030;HR=1.40, 95%CI:0.99～1.81, P=0.042)。结论 pN2期NSCLC患者中, 最上纵隔淋巴结有转移者预后较差。全肺切除和脏层胸膜侵犯是术后复发和长期生存的不利因素, 最上纵隔淋巴结转移和淋巴血管侵犯是术后复发的不利因素。

• 单位
  北京大学第一医院