万古霉素致重症感染患儿血小板减少的临床特征分析

作者：欧阳水长

来源：抗感染药学, 2023, 20(07): 690-693.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2023.07-005

• 万古霉素
• 血小板减少
• 重症感染
• 患儿

目的：分析万古霉素致重症感染患儿血小板减少的临床特征，为万古霉素所致血小板减少的预防和处置提供参考。方法：以万古霉素、血小板减少、重症感染、药物不良反应等中英文术语作为检索词，在中国知网、万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science等国内外数据库中检索建库至2022年12月的所有相关文献，并以<14岁作为筛选条件筛选出符合要求的病例，分析患儿发生血小板减少的相关特点。结果：经检索共得到592篇相关文献，再经核对、筛选后最终纳入的有10篇，涉及病例26例；26例患儿中，男16例、女10例，其感染诊断主要为肺炎(10例)、肺炎合并败血症(5例)和尿路感染(5例)，检出的病原菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(8例)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(5例)；患儿的万古霉素用药剂量为15～60 mg/(kg·d)，其中位数值为33 mg/(kg·d)；使用万古霉素至发生血小板减少的时间为3～12 d，其中位数值为7 d；患儿用药前血小板计数为(89～360)×109/L，其中位数值为243×109/L，而用药后血小板计数降为(9～95)×109/L，其中位数值为47×109/L；经处置，所有患者均在3～7 d好转；血小板减少与万古霉素的关联性评价结果显示，“肯定的”有3例，“很可能的”有16例，“可能的”有7例。结论：万古霉素在治疗过程中可重症感染患儿发生血小板减少，但及时发现处置后患儿基本都可好转，故临床在给患儿使用万古霉素治疗时应注意监护和观察，以确保患儿的用药安全。

• 单位
  瑞金市人民医院