西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性研究

作者：祁雪颜; 丁显飞; 原阳阳; 张晓娟; 刘韶华; 孙同文^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(01).

• 脓毒症
• 西维来司他钠
• 安全性
• 有效性

目的探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房(ICU)收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析, 根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组(70例)和对照组(71例)。有效性指标有治疗前及治疗7 d的氧合指数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ), 以及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU病死率;安全性指标有血小板计数(PLT)、肝肾功能。结果两组患者治疗前在年龄、性别、基础疾病、感染部位、基础用药、病原学、氧合指数、生化指标、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面差异均无统计学意义。与对照组比较, 西维来司他钠组治疗7 d氧合指数显著升高〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):233.5(181.0, 278.0)比202.0(153.0, 243.0), P<0.01〕, PCT、CRP、丙氨酸转氨酶(ALT)和APACHEⅡ评分显著降低〔PCT(μg/L):0.87(0.41, 1.61)比1.53(0.56, 5.33), CRP(mg/L):64.12(19.61, 150.86)比107.20(50.30, 173.00), ALT(U/L):25.0(15.0, 43.0)比31.0(20.0, 65.0), APACHEⅡ评分(分):14(11, 18)比16(13, 21), 均P<0.05〕;而西维来司他钠组治疗7 d SOFA评分、WBC、血肌酐(SCr)、PLT、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)与对照组相比差异无统计学意义〔SOFA(分):6.5(5.0, 10.0)比7.0(5.0, 10.0), WBC(×109/L):10.5(8.2, 14.7)比10.5(7.2, 15.2), SCr(μmol/L):76.0(50.0, 124.1)比84.0(59.0, 129.0), PLT(×109/L):127.5(59.8, 212.3)比121.0(55.0, 211.0), TBil(μmol/L):16.8(10.0, 32.1)比16.6(8.4, 26.9), AST(U/L):31.5(22.0, 62.3)比37.0(24.0, 63.0), 均P>0.05〕。西维来司他钠组呼吸机使用时间、ICU住院时间较对照组明显缩短〔呼吸机使用时间(h):147.50(86.83, 220.00)比182.00(100.00, 360.00), ICU住院时间(d):12.5(9.0, 18.3)比16.0(11.0, 23.0), 均P<0.05〕;但总住院时间和ICU病死率与对照组比较差异均无统计学意义〔总住院时间(d):20.0(11.0, 27.3)比13.0(11.0, 21.0), ICU病死率:17.1%(12/70)比14.1%(10/71), 均P>0.05〕。结论西维来司他钠治疗脓毒症患者安全有效;可改善氧合指数和APACHEⅡ评分, 降低PCT和CRP水平, 缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间;用药期间未观察到肝肾功能损伤、血小板异常等不良反应。

• 单位
  郑州大学第一附属医院