早产儿追赶生长与胰岛素抵抗的相关性

作者：王鉴; 杨萌婷; 陈晓霞; 黄康; 童雪涛; 陈茂琼

来源：中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(08): 593-596.

• 婴儿,早产
• 追赶生长
• 胰岛素抵抗

目的通过对早产儿进行生化代谢指标的分析,探讨追赶生长对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法 2010年12月至2013年12月贵阳医学院附属医院新生儿科收治的早产儿共126例[排除可能影响胰岛素(INs)、C肽、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)正常分泌的因素],根据胎龄和出生体质量,将其分为小于胎龄(SGA)组及适于胎龄(AGA)组,并根据随访时年龄分为16个月、712个月、≥13岁(幼儿期)3组;随访对象(出生1周内、6个月、12个月、24个月、36个月)均于清晨取空腹外周静脉血6 mL,分别检测INS、C肽、IGF-1、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、清蛋白、前清蛋白、肌酐,同时测量其体格指标,包括体质量、身长,计算出胰岛素抵抗指数(IRI)、PonderM指数、体质量标准差计分(SDS)、身长SDS。结果 1.早产儿出生后出现追赶生长占65.6%(63/96例),未出现追赶生长占34.4%(33/96例),其中追赶生长良好组37例(SGA组8例,AGA组29例),有追赶生长组26例(SGA 7例,AGA 19例),未追赶生长组33例(SGA组11例,AGA组22例),SGA组和AGA组间追赶生长程度总体分布差异无统计学意义(P>0.05)。2.幼儿期追赶生长良好组IGF-1、前清蛋白较未追赶生长组高(F=3.55、4.94),LgIRI、IgINS较未追赶生长组低(F=3.55、3.47),差异有统计学意义(P<0.05);追赶生长程度越大,IgIRI值越低,IGF-1、前清蛋白水平越高。3.LgIRI的影响因素包括SGA(OR=7.904,P=0.001)、出生体质量<1 500 g(OR=8.737,JP=0.019)、未追赶生长(OR=11.706,P=0.000)。结论幼儿期追赶生长程度越大,IR越低,IGF-1、前清蛋白水平越高;IR的影响因素包括SGA、低出生体质量及未追赶生长,且未追赶生长影响最大。

• 单位
  贵阳医学院附属医院