维持性血液透析患者骨折事件发生的风险因素分析

作者：周晓玲; 郭一丹; 张春霞; 田茹; 贾萌; 罗洋^*

来源：医学综述, 2021, 27(06): 1240-1249.

• 维持性血液透析
• 骨折
• 风险因素
• 肾性骨病

目的分析维持性血液透析患者骨折事件发生的相关风险因素。方法选取2017年1—3月首都医科大学附属北京世纪坛医院血液净化中心的198例维持性血液透析患者作为研究对象,回顾性收集患者临床及实验室资料并随访3年,按照是否发生骨折分为非骨折组和骨折组。比较两组患者的临床资料[性别、年龄、体质指数(BMI)等]及血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清校正钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标的差异,采用二元Logistic回归方法分析骨折事件发生的风险因素。结果 198例血液透析患者中,发生骨折40例,骨折发生率为6.73/100个病人年。骨折组患者的女性比例、年龄、i PTH <150 ng/L患者比例以及血清hs-CRP水平显著高于非骨折组;应用活性维生素D的比例、BMI、血清白蛋白水平以及150 ng/L≤i PTH <300 ng/L患者比例显著低于非骨折组(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄(每增加10岁)(OR=1.650,95%CI 1.069～2.544,P=0.022)、女性(OR=3.170,95%CI 1.281～7.848,P=0.013)、低血清白蛋白(每降低5 g/L)(OR=2.192,95%CI 1.254～3.832,P=0.006)、i PTH <150 ng/L(OR=5.785,95%CI 1.797～18.628,P=0.003)和i PTH≥300 ng/L(OR=5.914,95%CI 1.484～23.573,P=0.012)是骨折的独立风险因素,维生素D的使用(OR=0.215,95%CI 0.059～0.785,P=0.020)是其保护因素。结论女性、高龄、i PTH水平异常降低或升高、低血清白蛋白是血液透析患者骨折的独立风险因素,活性维生素D的使用是其保护因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院