阿司匹林和低分子肝素在经皮冠状动脉介入治疗术后肺叶切除术中的应用对比

作者：李栋; 马旭晨; 张韶岩; 马欣欣; 郭琳; 孙震; 董硕; 区颂雷^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2022, 38(02): 102-105.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 肺肿瘤
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 肺叶切除术
• 严重心脏不良事件

目的对比阿司匹林和低分子肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺叶切除术中的临床应用, 探讨阿司匹林单药抗血小板治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间48例冠心病患者PCI术后12个月内在北京安贞医院胸外科行肺叶切除术的肺癌患者临床资料。其中男37例, 女11例;年龄41～76( 67.6±10.4)岁。合并高血压22例, 糖尿病18例, 脑血管病2例。同期置入髂动脉支架2例, 椎动脉支架1例。术前合并房颤2例。心功能(NYHA分级)Ⅰ级46例, Ⅱ级2例。按照术前抗血小板治疗情况分为阿司匹林组(25例)和低分子肝素组(23例)。阿司匹林组在肺叶切除术前5天停用氯吡格雷或替格瑞洛, 使用阿司匹林单药抗血小板治疗, 每天口服100 mg至术日晨。低分子肝素组术前7天停用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛, 改用低分子肝素钙0.6 ml皮下注射, 每12 h注射1次, 至术前12 h停用。记录并分析两组患者围手术期临床资料, 观察严重心脏不良事件(MACE)和出血事件。结果全组无死亡。低分子肝素组术后发生MACE和出血事件各1例。两组在住院时间、手术时间、病变直径、术后胸腔总引流量、胸腔引流管保留时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。阿司匹林组的术中出血量、术后前3天胸腔引流量明显低于低分子肝素组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术后12个月内行肺叶切除术, 术后MACE发生率升高, 阿司匹林单药抗血小板治疗安全有效。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院