心肌梗死PPCI术后持续性T波倒置患者慢性心肌损害评价

作者：陈风慧; 王二伟^*; 李芳芳

来源：山东医药, 2018, 58(46): 66-69.

• 心肌梗死
• T波倒置
• 持续性
• 心肌损害
• 多层螺旋CT
• 冠状动脉介入治疗

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接冠状动脉介入治疗(PPCI)后出现持续性T波倒置(PNTW)与慢性心肌损害的相关性。方法选择确诊为STEMI并行PPCI的患者233例。根据PPCI术后4个月时的十二导联心电图检查结果,依据有无PNTW将患者分为PNTW者81例、非PNTW者152例。比较PNTW者与非PNTW者的心血管病变特征资料,包括罪犯血管、病变累及血管数、心肌梗死溶栓(TIMI)分级等。在PPCI术后第1周内和4个月时行64排多层螺旋CT(MSCT)心电门控成像检查,分析左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、透壁程度和梗死容积。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNTW对梗死容积的预判价值。结果 PNTW者罪犯血管以左前降支为主,而非PNTW者以右冠状动脉为主(P<0. 05)。PPCI前,PNTW者TIMI分级以0级为主,而非PNTW者以2级为主(P <0. 05)。术后4个月时,PNTW者LVESV、LVEDV、梗死容积及透壁发生率均高于非PNTW者,LVEF低于非PNTW者(P均<0. 05)。出现PNTW者的梗死容积随着PNTW振幅的升高而升高(P <0. 001)。以梗死容积中位数7%为界值,PNTW振幅预判梗死容积(> 7%)的AUC是0. 837(95%CI 0. 782～0. 892)。结论 STEMI患者PPCI术后出现PNTW预示存在较广泛的心肌损害,MSCT是对该类患者进行慢性心肌损害评估的较好方法。

• 单位
  西电集团医院