微脉冲激光光凝联合中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

作者：段文娟; 柯发勇; 苏晓庆; 彭绍民^*

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2023, 45(09).

• 激光
• 中心性浆液性脉络膜视网膜病变
• 中药, 四苓散

目的观察577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(aCSC)的效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入兰州爱尔眼科医院2021年1月至2022年12月收治的aCSC 91例(91只眼)作为研究对象。所有患者行荧光素眼底血管造影(FFA)荧光渗漏点在距黄斑中心区500 μm以内随机分为4组:577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗组(31例), 单独微脉冲激光光凝治疗组(20例), 中药治疗组(20例)和空白对照组(20例)。随访6个月, 观察4组患者黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑中心区下方脉络膜厚度、黄斑旁中心区下方脉络膜厚度及最佳矫正视力(BCVA, logMAR)。结果治疗后2周联合治疗组CMT降低, 与空白对照组比较差异有统计学意义[(333.45±85.73)μm vs (414.45±84.71)μm;t=-3.29,P=0.001], 同一时间点微脉冲激光治疗组和中药组分别与空白对照组比较差异无统计学意义[(375.15±87.11)μm vs (414.45±84.71)μm, (424.80±86.06)μm vs (414.45±84.71)μm;t=-1.45, 0.38;P=0.151, 0.704];微脉冲激光治疗组治疗后1个月, 较空白对照组CMT降低, 差异有统计学意义[(353.85±103.81)μm vs (409.45±85.43)μm;t=-2.35,P=0.021], 同一时间点, 中药治疗组较空白对照组差异无统计学意义[(399.90±76.04)μm vs (409.45±85.43)μm;t=-0.40, P=0.688]。治疗后1个月BCVA联合治疗组较空白对照组视力提高(0.33±0.12 vs 0.53±0.13;t=-5.88,P<0.001), 同一时间点, 微脉冲治疗组及中药组较空白对照组比较差异无统计学意义(0.47±0.11 vs 0.53±0.13, 0.51±0.09 vs 0.53±0.13;t=-1.52, -0.55;P=0.132, 0.581);治疗后2个月, 微脉冲激光治疗组BCVA较空白对照组恢复, 差异有统计学意义(0.43±0.09 vs 0.52±0.11;t=-3.03,P=0.003), 同一时间点, 中药组较空白对照组差异无统计学意义(0.48±0.08 vs 0.52±0.11;t=-1.35,P=0.182)。结论 577 nm微脉冲激光光凝联合口服中药四苓散治疗aCSC, 可促进CMT及视功能尽快恢复, 视网膜下浆液快速吸收。

• 单位
  安徽医科大学; 爱尔眼科医院