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摘要
肾癌有侵入肾静脉和下腔静脉并迁延至右心房形成癌栓的特性,其诊断主要依靠影像学检查,CT和MRI是目前无创诊断肾癌伴下腔静脉癌栓的最佳方法;而彩超作为评估静脉癌栓是否进入心房也具有自己的独特优势,尤其经食道超声。肾根治性切除联合下腔静脉癌栓取出术是治疗首选,可明显延长生存期,甚至治愈;患者因种种原因未选择手术治疗,1年生存率仅20%左右。依据癌栓的位置、大小、长度、直径、淋巴结转移、远处转移等决定手术方案。我院Ⅲ、Ⅳ级癌栓首选开放手术,选择肋缘下切口~"奔驰切口",多数不用开胸,用气囊尿管即可完成取栓;必要时游离肝脏,进入心房的Ⅳ级癌栓大部分需要胸腹联合切口,必要时辅以体外循环,体外循环和背驮式肝移植技巧游离翻转肝脏的应用使得Ⅲ~Ⅳ级癌栓的患者有了完整切除肿瘤和癌栓的可能,可使患者获得较好的生存率。
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