帕博利珠单抗致肺腺癌患者肾小管间质损伤

作者：张红玉; 滕菲; 叶葳; 文煜冰; 郑可^*

来源：药物不良反应杂志, 2023, 25(08).

• 免疫检查点抑制剂
• 肺肿瘤
• 肾损伤
• 帕博利珠单抗

1例67岁女性肺腺癌淋巴结转移患者同时接受化疗、免疫和靶向治疗(顺铂、培美曲塞、帕博利珠单抗及仑伐替尼)。第3个周期结束后, 患者血压升高(160/100 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa), 血清肌酐升高(由90 μmol/L升至160 μmol/L), 贫血(血红蛋白90 g/L), 代谢性酸中毒(二氧化碳总量18 mmol/L)。肾脏组织病理检查提示肾小管间质损伤。排除其他药物导致的肾损伤, 考虑为帕博利珠单抗所致免疫不良反应可能性大。停用该药并予激素、降压及对症治疗。5个月后, 患者血压110～120/70～80 mmHg, 血清肌酐降至130 μmol/L, 血红蛋白117 g/L, 二氧化碳总量26 mmol/L。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 雅安市人民医院