Gene Xpert MTB/RIF检测在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值

作者：黄大业^*; 张毅; 张建华; 郭琪

来源：海南医学, 2020, 31(04): 438-441.

• Gene Xpert MTB/RIF
• 结核性胸膜炎
• 诊断
• 结核分枝杆菌
• 利福平耐药

目的探讨Gene Xpert MTB/RIF检测(简称Xpert检测)在结核性胸膜炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法回顾性分析2016年7月1日至2018年7月31日在西安市胸科医院外科就诊的86例初步诊断为结核性胸膜炎患者和同期34例诊断为非结核胸膜炎患者的胸腔积液标本,分别行抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR和Xpert检测,对比4种方法检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度、符合率等指标。对不同方法获取的胸腔积液标本行Xpert检测,评估不同获取标本方法对Xpert检测结核分枝杆菌效能的影响。以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,分析Xpert检测利福平耐药的效能。结果结核性胸腔积液Xpert检测阳性率较其他三种检测方法阳性率高,差异有显著统计学意义(P<0.01);胸腔积液Xpert检测的敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值分别为65.1%、100.0%、75.0%、100.0%、53.1%,相对于其他3种方法,Xpert检测符合率、敏感度最高,与抗酸染色和BACTECMGIT960液体快速培养比较差异有统计学意义(P<0.05);Xpert检测开放手术、B超定位穿刺取得胸腔积液标本的敏感度分别为66.7%和62.5%,差异无统计学意义(P>0.05);以BACTEC MGIT 960液体快速培养药敏试验结果为金标准,Xpert检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为80.0%和69.2%,对Xpert检测和BACTECMGIT 960液体快速培养药敏试验进行Kappa检验,两者检测结果一致性好(K=0.559)。结论 Xpert检测对结核性胸膜炎的诊断明显优于抗酸染色、BACTEC MGIT 960液体快速培养、荧光定量PCR,对结核性胸膜炎早期诊断有很大帮助;同时Xpert技术能对利福平耐药菌株进行快速检测,其检测效能和结核菌培养药敏试验的结果一致性好;B超穿刺和开放手术两种方法获取胸腔积液标本对Xpert检测结果影响不大。

• 单位
  西安市胸科医院