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摘要
目的 探讨临床药师基于疾病诊断相关分组（DRG）参与肿瘤中心住院患者药事精细化管理的成效。方法 以陆军军医大学大坪医院肿瘤中心进入DRG病组且住院时间不超过60 d的出院患者为对象，分析临床药师参与药事精细化管理干预前（2019年1-12月）、干预后第1年（2020年1-12月）、干预后第2年（2021年1-12月）患者的DRG指标和住院相关指标的变化情况；根据DRG入组情况和疾病诊疗方式选取肿瘤中心重点DRG病组，分析其干预前后的住院相关指标和干预后的合理用药情况。结果 与干预前比较，干预后第1、2年，DRG病组数增至157、184种，病例组合指数显著升高（P<0.05），费用消耗指数、时间消耗指数、平均住院日、次均住院费用均显著降低或缩短（P<0.05），次均药费均显著升高（P<0.05），无低风险死亡和严重药品不良反应发生。在4种重点DRG病组中，RE19、RU29病组干预后第1、2年的平均住院日和RU14病组干预后第1年的平均住院日，RE19病组干预后第1、2年的次均住院费用和RU14、RV19、RU29病组干预后第2年的次均住院费用，以及RU14病组干预后第2年的次均药费均显著低于干预前（P<0.05）,RE19、RU29病组干预后第1、2年的次均药费均显著高于干预前（P<0.05）；干预后次均药费显著增加的DRG病组存在药品联用不适宜、用法用量不适宜、超说明书用药等不合理用药情况。结论 在DRG背景下，临床药师参与药事精细化管理后，肿瘤中心整体诊疗服务能力提升，诊疗效率有所提高，且无低风险死亡及严重药品不良反应病例，促进了医疗机构合理用药。
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单位中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院
