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摘要
目的 自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩可视软镜引导下气管插管的临床效果。方法 选择拟在插管全身麻醉下手术的患者52例，所有患者均接受喉罩罩囊预充气和再充气处理。静脉麻醉诱导，待下颌松弛后置入喉罩，预充气可视软镜检查声门显露分级和声门位置，导引气管导管尖端进入气管内(软镜不进声门);再充气置入喉罩后向罩囊再次充气至囊内压60 cmH2O,其余操作步骤与预充气相同。观察并记录经喉罩可视软镜下声门显露分级、声门位置；经喉罩气管插管次数与成功率；记录术毕喉罩拔出时表面染血情况、气管拔管时气管导管末端染血情况及术后24 h不良反应的发生情况。结果 患者喉罩罩囊预充气时，声门显露分级为1级和2级40例(76.9%);患者喉罩罩囊再充气时，声门显露分级为1级和2级48例(92.3%),高于喉罩罩囊预充气时(P<0.05)。喉罩罩囊再充气的情况下，声门位置为中位的占比高于喉罩罩囊预充气(P<0.05)。喉罩罩囊预充气时，经喉罩气管插管一次成功43例，失败9例，其中经过调整声门位置后第2次气管插管成功3例，因声门位置太高最终气管插管失败6例；喉罩罩囊再充气时，经喉罩气管插管一次成功50例，失败2例，其中经过旋转气管导管后第2次气管插管成功1例。喉罩罩囊再充气时经喉罩气管插管的第1次成功率要高于喉罩罩囊预充气时(P<0.05)。结论 经鸣人喉罩气管插管时，罩囊再充气法能显著改善声门的显露分级，改善插管条件，提高首次气管插管成功率。
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单位首都医科大学附属北京友谊医院
