老年低位直肠癌患者术后吻合口漏发生的影响因素及预测模型构建

作者：赵光艳; 高婧^*

来源：国际老年医学杂志, 2023, 44(02): 167-171.

• 低位直肠癌
• 吻合口漏
• 白蛋白
• C反应蛋白
• 双吻合器
• 术前新辅助放化疗

目的 探究低位直肠癌患者术后吻合口漏(AL)发生的危险因素，并进一步构建预测模型。方法 选取2019年1月～2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的398例低位直肠癌患者进行回顾性分析。依据住院期间是否发生AL,分为AL组(53例)和对照组(345例)。通过电子病历系统提取患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析AL发生的危险因素，在logistic回归分析的基础上构建预测模型，并采用ROC曲线对预测模型的效能进行测评。结果 单因素分析显示，AL组年龄>70岁、糖尿病、肿瘤直径>4 cm、双吻合器、TNMⅢ期、术前新辅助放化疗、术后C反应蛋白(CRP)>40 mg/L的比例高于对照组(P<0.05),术前白蛋白(Alb)>30 g/L的比例低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，术后双吻合器、TNMⅢ期、术前新辅助放化疗、CRP>40 mg/L是AL的独立危险因素(P<0.05),术前Alb>30 g/L是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，以上述5个变量为基础构建的模型，预测AL的曲线下面积为0.894(95%CI:0.847～0.941,P<0.001),灵敏度为79.25%,特异度为80.00%,约登指数为59.25%。结论 术前新辅助放化疗、术后CRP升高、双吻合器、TNM分期Ⅲ期是老年低位直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素，术前Alb是其保护因素，以此为基础构建的模型可预测AL发生的风险。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院