贲门周围血管离断术式的改进及疗效

作者：董永红; 吕云福

来源：中国热带医学, 2004, (01): 37-39.

• 高血压
• 门静脉
• 断流术
• 迷走神经

目的　对贲门周围血管的离断术式加以改进 ,以减少术后并发症 ,提高疗效。　方法　通过尸体解剖了解食管下段迷走神经前后主干走行路线 ,设计出保留迷走神经干贲门周围血管离断术 (VTPPD)贲门下方手术游离曲线 ,临床应用治疗 3 9例门静脉高压症患者 ,并与同期施行的贲门周围血管离断术 (PD) 3 2例和贲门周围血管离断术 +幽门成形术 (PD +PP) 16例进行比较。　结果　胃肠功能恢复时间VTPPD组平均 82h ,明显快于PD和PD +PP组 (P <0 0 5 )。食后饱胀率和肠胃返流发生率VTPPD组为 7 6% ,PD组分别为 46 9%和 18 8% ,PD +PP组分别为 12 5 %和10 0 0 % ,三组差异有显著性 (P <0 0 1)。手术死亡率和术后出血率三组差异无显著性 (P >0 0 5 )。胃液滞留、突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为 2 5 0 %、15 6%和 7 1% ,PD +PP组分别为 12 5 %、18 8%和 6 3 % ,而VTPPD组无 1例发生。　结论　VTPPD作为一种生理性手术 ,能较好地维持胃的正常动力学及肝胆、肠道系统的生理功能 ,较大限度地减少术后并发症的发生。

• 单位
  海南省人民医院; 西安交通大学