中性粒细胞缺乏伴发热骨髓衰竭患者的病原菌分布及药敏情况分析

作者：叶成林; 陈蔚; 姚永华; 王椿; 李军民; 陈芳源; 施菊妹; 郝思国; 刘澎; 侯建; 梁爱斌; 刘立根; 朱琦; 韩秀华

来源：检验医学与临床, 2019, 16(24): 3596-3599+3602.

• 中性粒细胞缺乏
• 发热
• 骨髓衰竭
• 细菌耐药性

目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热骨髓衰竭患者标本中病原菌分布及其耐药性情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月上海市12家医院血液科1 260例粒缺伴发热骨髓衰竭患者标本中的病原菌分布特点及其药敏结果。采用纸片扩散法(K-B)检测分离菌株的药敏情况。采用WHONET5.6软件分析菌株的构成及药敏特点。结果共检出阳性菌174株,其中革兰阴性菌102株(58.6%),革兰阳性菌72株(41.4%)。排名前5位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌(13.8%)、大肠埃希菌(9.2%)、铜绿假单胞菌(6.9%)、缓症链球菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%)。肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑-甲氧苄啶等耐药率高(>60.0%);非发酵菌除对氨苄西林耐药率高(88.2%)以外,对其他药物的耐药率均低于50.0%。检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及24株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较高(≥60.0%);未检出对利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论粒缺伴发热的骨髓衰竭患者致病菌以革兰阴性菌为主,肠杆菌和非发酵菌常见,且肠杆菌耐药情况较严重。葡萄球菌、肠球菌及肠杆菌的耐药情况均值得重视。

• 单位
  人民医院血液科; 上海交通大学; 同济医院; 中国人民解放军第二军医大学; 上海市第十人民医院; 瑞金医院; 复旦大学附属中山医院; 长征医院; 上海市第一人民医院; 复旦大学; 上海市杨浦区市东医院; 上海市嘉定区中心医院; 上海市第五人民医院; 同济大学